Терапия на счупена спица и китка

Забележка

Вие сте тук в подтемата Симптоми на счупената спица, Общата информация по темата може да бъде намерена в „Счупени спици“ или „Продължителност на спиране на говорител“

Терапия на фрактури на китката

Фрактурите на китката / счупените спици обикновено могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. Решението се взема въз основа на рентгеновото изображение.

По принцип всички нестабилни фрактури трябва да бъдат лекувани хирургично. Признаци за нестабилна фрактура са:

• Нарушена метафизна фрактура
• Дислокация на ставната повърхност с повече от 20 °
• Счупване на авразия на лакътната писалка
• Фрактури на китката
• Дислокация между радиуса (радиуса) и улната (ulna)
• Захранване на лактите повече от 3 мм
• Възраст на пациента над 60 години

Ако са налице три или повече от споменатите критерии, може да се предположи нестабилна ситуация и хернията да се оперира. При нестабилни счупвания обикновено не може да се постигне достатъчно устройство за счупване и стабилизация в мазилката.

Целта на всяка терапевтична мярка е да възстанови нормалната функция на китката.

Изцеление с перспектива / прогноза

Най- прогноза от лек зависи изключително от формата на фрактура на Фрактура на радиус, лечение на фрактури и последващо лечение (физиотерапия) от.
Добри резултати могат да се очакват само ако е възможно безкрайно да се наложи фрактурата и да се създадат стабилни условия в областта на фрактурата. В противен случай това може да доведе до фалшиво образуване на ставите (недостатъчна стабилност) и артроза на китката (пред-артроза поради ставна стъпка).
Последствията биха били болка, ограничена подвижност и загуба на функцията на китката с ефекти върху цялата ръка.

По принцип обширни наранявания на китката съществуват дори при оптимална терапия по-лоша прогноза отколкото при неусложнени фрактури на дисталния радиус. А неусложнено счупване на говора обикновено лекуват без последствия.

Усложнения

Усложненията могат да възникнат както с консервативна, така и с хирургична терапия.

Усложнения с консервативна терапия:

• Изплъзване на фрактурата (вторична дислокация)
• Повреда под налягане от мазилка на парис
• Грешно образуване на ставите (псевдартроза)
• Болест на Съдек
  Болестта на Sudeck, известна още като CRPS, е едно от най-страшните усложнения на счупена китка.

Усложнения с оперативна терапия:

• Съдови, сухожилни и нервни наранявания
• инфекция
• (Приплъзване на фрактурата)
• Разхлабване на импланти
• Грешно образуване на ставите (псевдартроза)
• Болест на Съдек
  Mobus Sudeck или CRPS се появяват значително по-често след хирургично лечение, отколкото след терапия с мазилка.
  По принцип обаче не е възможно да се разграничи дали разрушаването (насилието) или операцията е предизвикало CRPS.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Консервативна терапия

В началото на всяка терапия има устройство за счупване (намаляване), последвано от стабилизиране на фрактурата. Не е необходимо да се установяват прости, непроменени (неразпределени) фрактури. Този тип фрактури могат лесно да бъдат лекувани в мазилка, отлита в продължение на 6 седмици. най-много фрактури на детския радиус са включени (приблизително 3 седмици в мазилка).

всичко изместени фрактури първо трябва да се приведе в правилно (физиологично) положение. Това става чрез издърпване и издърпване назад върху горната част на ръката и китката под гъвкав рентгенов контрол (управление на конвертора на изображения). Тъй като маневрото за препозициониране е болезнено за пациента, предварително се прави локална упойка.

анестезия

Свободата от болка може да бъде постигната чрез анестезия с фрактурна празнина, регионална анестезия или централна анестезия.
Допълнителна информация може да намерите и в: Анестезия

• Анестезия с фрактурна празнина: 10 ml от 1% локален анестетик се вкарват в пролуката на фрактурата.
  Предимство: лека анестезия, която хирургът може да извърши независимо.
  Недостатък: Не винаги се постига пълна свобода от болка.

• Регионална анестезия: 20-40 мл 1% локален анестетик се инжектира във венозната система на засегнатата ръка и се предотвратява дренаж чрез маншет за евакуация на кръвта.
  Предимство: Безопасна свобода от болка
  Недостатък: Възможни са усложнения от източване на местна упойка. Необходим е анестезиолог.

• Схематична анестезия: 20-40 мл 1% локален анестетик се вкарват в областта на нервния гел в аксиларната кухина (плексусен плексус).
  Предимство: Безопасна свобода от болка
  Недостатък: анестезията отнема известно време. Необходим е анестезиолог.

След постигане на желания резултат от намалението, това трябва да се задържи надеждно, за да се предотврати по-късното приплъзване (вторична дислокация).

гипс

Имобилизацията (задържането) на счупването, която е необходима за това, се постига чрез a Гипсова отливка гарантирана. Добре моделирана шпакловка от мазилка, поставена от страната на разтягане и леко затваряща областта на счупване, е достатъчна за това. Мазилката на париза трябва да достигне до главата на метакарпала, китката в разширено положение с 20-30 °. Закопчаването на юмруците и огъването на лакътя не трябва да се възпрепятства от отливката на мазилката. След отливането на мазилката трябва да се извърши рентгенова проверка на положението, за да се изключи вторична дислокация, причинена от отливката на мазилката.

Актьорско въже

Съвети за боравене с мазилка / последващо лечение:

• Най- Изцеление на фрактури отнема средно (4) -6 седмици. През това време китката не трябва да се напряга (без повдигане, поддържане и т.н.)
  
• Рамото и лакътят трябва да бъдат преместени (предотвратява сковаването).
  
• Поне в началото Повдигане на ръката (по-добър венозен и лимфен дренаж; по-добро оздравяване).
  
• Активно обучение на затварянето на юмрука. Редуване на пълно удължаване на пръстите и стискане на юмруци с акцент върху върховете на пръстите (по-добър венозен и лимфен дренаж; по-добро заздравяване).
  
• Незабавно трябва да се смени притискащата мазилка (опасност от некроза / язви).
  
• при Сензорни нарушения (напр. изтръпване в пръстите) и нарушения на кръвообращението в пръстите, незабавно отново посетете лекаря.
  
• Сменете разхлабената мазилка (след като отокът отшуми, 3-6 дни) (риск от дислокация на фрактурата поради недостатъчна стабилизация).
  
• Рентгенови контроли след 3 дни, 1, 2 и 4 седмици (оценка на положението на фрактурата и зарастване на фрактури (консолидация на фрактура)).
  
• След като фрактурата оздравее, има а физиотерапия / Трудова терапия препоръчително (насърчаване на мобилността / функцията на китката)

Оперативна терапия

Всички нестабилни фрактури и тези със съпътстващи съдови и нервни наранявания трябва да бъдат лекувани хирургично. По същия начин, фрактури, за които няма успешно устройство за счупване.

Преди всяка операция пациентът трябва да бъде информиран за вида на процедурата, алтернативите, рисковете и шансовете за успех и да даде писмено съгласие.

Типът на фрактурата (класификация), възрастта на пациента, качеството на костите и съпътстващите наранявания на меките тъкани са определящи за избраната хирургична процедура (процедура за остеосинтеза).

По правило операцията се провежда като аварийна ситуация в деня на произшествието. В случай на силно подуване на меките тъкани може да се наложи да изчакате 3-5 дни (междувременно повдигнете леглото, охладете се, обездвижете в отливката), докато операцията може да бъде извършена.

• Остеосинтеза на телена шипа: хернията е затворена и стабилизирана отвътре с проводници, поставени през кожата. Проводниците преодоляват зоната на счупване и са прикрепени към противоположната костна стена (кора). Тогава краищата на жицата се съкращават под нивото на кожата. След операцията се поставя и разтегателен шпагат за разширяване (дорзална), тъй като проводниците сами по себе си обикновено не създават стабилна ситуация за упражнения. 6 седмици след операцията вмъкнатите проводници могат да бъдат отстранени в малка амбулаторна процедура под местна упойка.
  Предимство: Малка, не толкова стресираща хирургична процедура
  Недостатък: Няма безопасна стабилност при упражнения. Необходимо е шпакловане на париж. Необходима е последваща намеса.
  
• Остеосинтез на плоча: Най-добрата стабилизация на счупване се постига чрез покриване на зоната на счупване. Устойчиви на ъгъл плочи, които постигат много високо ниво на стабилизация на счупване, са особено подходящи за това. Плочките се поставят или от страна на удължителя, или с флексия на китката.

Рентгенова снимка на счупена китка

Рентгенова фрактура на китката, гледана отстрани.
На лявата снимка се вижда фрактурата, вдясно фрактурата е обработена с плоча.

Операция счупена говори

Плоча и винтове
Предпочита се прилагане от страна на флексиране на плаката, тъй като от страната на удължаването това може да доведе до дразнене на зрението на разширението, което протича директно над имплантираната плоча без по-голяма защита на меките тъкани. Дори фрактури в лошо костно вещество, като например остеопоротични фрактури, могат да бъдат първично стабилизирани добре с ъглови стабилни плочи. Не е необходимо следоперативно да се слага мазилка с шина.
Физиотерапевтични упражнения мерки може да започне веднага след операцията. Титановите плочи не е задължително да се отстраняват.
Предимство: Незабавна стабилност при упражнения. Възможно е задържане на импланти.
недостатък: Основна намеса.

Външен костен обтегач (външен фиксатор)
Доставката на един Счупена говори с външен фиксатор е запазен за определени проблемни случаи. Предвижда се да се използва при открити фрактури, обширни фрактури, вътреставни фрактури и заразени фрактури. Принципът на терапията е да се постигне стабилизиране на фрактурата, след като устройството за счупване е затворено чрез външно, мостово фиксиране. За тази цел винтове (Schanz винтове) се вкарват в отдалечената спица кост и 2-ра метакарпална кост и се захващат заедно с помощта на челюсти и пръти.
Предимство: Стабилна фрактура възможна при трудни меки тъкани и кости.
Недостатък: Най-вече е необходима смяна на процеса (жичен шип / плоча). Фалшиви ставни образувания се наблюдават по-често по време на лечението във фиксатора.