жлъчен мехур
Синоними
Медицински: Vesica biliaris, Vesica fillea
Жлъчка, жлъчен канал, възпаление на жлъчния мехур, порцеланов жлъчен мехур
Английски: жлъчен мехур
Прочетете също нашата тема: Възпаление на жлъчния мехур
дефиниция
Жлъчният мехур е малък кух орган с вместимост около 70 мл, който се намира от долната страна на черния дроб в дясната горна част на корема. Задачата на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката, която непрекъснато се образува от черния дроб между храненията и, ако е необходимо, да я освободи в дванадесетопръстника за храносмилане.
Илюстрация на жлъчния мехур
- Тяло на жлъчния мехур -
Corpus vesicae biliaris - Десен чернодробен жлъчен канал -
Ductus hepaticus dexter - Ляв чернодробен жлъчен канал -
Ляв чернодробен канал - Жлъчен мехур канал
Кистозен канал - Жлъчен мехур -
Collum vesicae biliaris - Лигавица -Туника мусока
- често срещани
Чернодробен жлъчен канал -
Общ чернодробен канал - Главен жлъчен канал -
Общ жлъчен канал - Панкреатичен канал -
Панкреатичен канал - Удължаване на обединеното
Коридор за изпълнение -
Ampula hepatopancreatica - Голяма дуоденална папила -
Основен папила на дванадесетопръстника - Низходяща част от дванадесетопръстника -
Дванадесетопръстник, низходяща част - Чернодробна, диафрагмална страна -
Hepar, Facies diaphragmatica - Панкреас -
панкреас
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Местоположение на жлъчния мехур
Жлъчният мехур служи на Съхранение на жлъчкататази на черен дроб се произвежда. Съответно се намира в непосредствена близост до черния дроб дясна горна част на корема под дясната реберна арка. Там е с дъното на десен дял на черния дроб пораснали заедно и по този начин се фиксирали в своето положение.
Жлъчният мехур е дълъг около 6-10 см и широк 4 см. Вратът ви се отваря в Кистозен канал, the Жлъчен канал, Това от своя страна е с Общ чернодробен канал, the Жлъчен канал на черния дроб свързани.
От мястото, където и двете предавки се сливат, се нарича и коридорът Общ жлъчен канал обозначен. Това накрая тече заедно с преминаването на панкреас в дванадесетопръстник и дава възможност жлъчката да се отделя като част от храносмилателния процес. Жлъчния мехур ли е? запалване или по друг начин болен, това може да причини болка поради анатомичното им положение дясна горна част на корема да води.
Макроскопска анатомия
Най- жлъчен мехур като повечето коремни органи, се намира в перитонеума (перитоний). Той е отгоре и отзад с черен дроб отглеждани заедно. От долната и предната страна жлъчният мехур е в контакт с дуоденалната крушка (преходен стомах - дванадесетопръстник), панкреас (Панкреас) и Дебело черво transversum (част от Дебело черво).
Жлъчният мехур е разделен на различни отдели: яма (фундус), тяло (корпус) и като (шийката на матката). Ямата и тялото на жлъчния мехур са частите, които съставляват Жлъчката (Bile) спаси. Шийката на жлъчния мехур продължава да стеснява, докато накрая се слее в жлъчния мехур канал (ductus cysticus).
Кръвоснабдяването се осигурява главно от артерията на жлъчния мехур (arteria cystica), която се разклонява от чернодробната артерия (A. hepatica propria).
В допълнение, отделни малки съдове от черния дроб доставят части от жлъчния мехур. Венозната (с ниско съдържание на кислород) кръв тече през порталната вена в черния дроб. Ето защо ракът на жлъчния мехур често причинява метастази (дъщерни тумори) в черния дроб.
Анатомия на черния дроб и жлъчния мехур
- Десен дял на черния дроб
- Ляв лоб на черния дроб
- жлъчен мехур
Микроскопична анатомия
Хистологично стената на жлъчния мехур се състои от три слоя: отвътре навън
- Лигавица (лигавица)
- Мускулен слой (tunica muscularis) и
- Съединителен тъканен слой (адвентиция).
Лигавицата на жлъчния мехур се състои от един слой покриваща тъкан (епител) и е силно сгъната, когато е в покой. Това позволява на лигавицата да се разширява лесно при разтягане.
От вътрешната страна клетките на лигавицата са белязани от така наречената граница на четката. Тази граница на четката се състои от безброй малки изпъкналости на клетките на лигавицата за уголемяване на повърхността.
Това е важно, тъй като през повечето време повърхностните клетки активно се опитват да черпят вода от жлъчката. Те правят това, като използват специални протеини за транспортиране на сол от течността, която след това е последвана от водата.
Мускулният слой на жлъчния мехур е изграден от гладка мускулатура, която се простира около жлъчния мехур. Когато стане напрегнато, съхранената жлъчка се изцежда.
Напрежението отчасти се предизвиква от нервни импулси; Най-важният сигнал обаче е хормонът холецистокинин от определени клетки на стомашно-чревния тракт.
Слоят на съединителната тъкан (advdentitia) на жлъчния мехур се създава чрез растеж заедно с вътрешния слой на перитонеума (перитонеума). В резултат на това жлъчният мехур е подвижен, но възпалението може лесно да се разпространи до много чувствителния към болка перитонеум (перитонит).
Функция на жлъчния мехур
Работата на жлъчния мехур е да Съхранение и преработка на жлъчката, произведена в черния дроб.
Жлъчният мехур образува крайната точка на Жлъчен канал (Кистозен канал)чрез който жлъчния мехур се свързва с Чернодробно-жлъчен канал (ductus hepaticus)) свързан е. От точката, в която се свързват двата коридора, се говори за един Общ жлъчен канал, общия жлъчен канал. Този жлъчен канал накрая се обединява малко преди устата си с отделителния канал на Панкреас (панкреас).
Отварянето в тънките черва представлява стеснение със сфинктер мускул (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Този мускул на сфинктера винаги е напрегнат и затваря изхода на жлъчния канал. Това означава, че жлъчката ("жлъчката") не може да се оттича, което от своя страна води до умишлено задръстване на жлъчката в жлъчния мехур. Сега жлъчката временно се съхранява в жлъчния мехур, докато не ядем храна.
Храносмилателният процес води, наред с други неща, до факта, че мускулът на сфинктера се отпуска и освобождава отвора в дванадесетопръстника. Сега има ритмично напрежение в мускулите (контракции) в жлъчния мехур и в жлъчния мехур канал (задействан от хормона холецистокинин). Тези контракции причиняват съхранението в жлъчния мехур жлъчка активен в Тънко черво се транспортира навън. В тънките черва жлъчката е необходима за храносмилането на мазнини и се използва за елиминиране на слабо разтворими вещества от организма.
Така че жлъчният мехур не заплашва да се спука поради прекалено много течност в даден момент, чистата вода и обикновената сол (NaCl) се отстраняват от съхранената жлъчка. Това означава, че обемът се намалява до една десета от първоначалното количество течност и съответно концентрацията на отделните вещества в жлъчката се увеличава значително. Това увеличава вероятността това да доведе до образуването на Камъни в жлъчката идва.
Болка в жлъчния мехур
болка в областта на жлъчния мехур могат да бъдат причислени към различни причини. Често има такъв Възпаление на жлъчния мехур, един остър холецистит пред. Това може например от Камъни в жлъчката да се задейства.
Други причини за възпаление на жлъчния мехур включват например Бактериални инфекции, Травми на коремните органи, Туморите или малформации жлъчния мехур / жлъчния канал.
При остро възпаление на жлъчния мехур зоната е под дясната реберна арка много болезнено при натиск. Също да кашля може да причини силна болка. Понякога допълнителни симптоми като треска, втрисане, гадене и бълвоч На.
Причината за инфекцията на жлъчния мехур се крие в едно Страдание от камъктака че може да бъде характеристика коликирана болка възникват, което се задава остро и бурно и се проявява в конвулсивни вълни. Те са причинени от мускулни контракции в жлъчния мехур и жлъчния канал, които са предназначени да изгонят камъните навън.
Жлъчните камъни, които са отговорни за болката в областта на жлъчния мехур, често са свързани с гадене и усещане за пълнота - особено след хранене с много мазнини.
Ще бъде а остър Възпаление на жлъчния мехур хроничентака че и болката се променя. Обикновено са по-слаби, но най-вече съществуват навсякъде. Поради хроничното възпаление жлъчният мехур може да се превърне в т.нар Порцеланов жлъчен мехур се развива. Това се характеризира с удебелена стена с калциеви отлагания. Той може да стане злокачествен и трябва да бъде отстранен хирургически.
Също Рак на жлъчния мехур може да причини болка в жлъчния мехур, но това не се случва, докато болестта е напреднала. Първоначално заболяването представя много малко симптоми.
Не са рядкост болката, която всъщност е причинена от стомах излизане, объркан с болка в жлъчния мехур. Един лесен Възпаление на стомашната лигавица може чрез болка им дясна горна част на корема възприемане и фалшиво изпъкнало върху жлъчния мехур. Не на последно място, мускулните или невралните причини също могат да причинят болка в областта на жлъчния мехур. Самият жлъчен мехур не винаги е мястото на възникване на симптомите.
Поради различните причини за болката трябва да се консултира с лекар, ако няма подобрение.
Болести на жлъчния мехур
Камъни в жлъчката
Тъй като в жлъчката има много лошо водоразтворими вещества, рискът от кристализация се увеличава. За да се предотврати образуването на камък, е необходимо отделните компоненти на жлъчната течност да са в правилното съотношение един към друг.
Често високо ниво на холестерол (холестерол) в кръв и по този начин също в жлъчката тази връзка се нарушава и образуването на Камъни в жлъчката. В повечето случаи (> 60%) съответният човек дори не забелязва това (безшумни камъни).
Само когато този жлъчен камък блокира дренажните канали (холестаза), възникват рефлекси Конвулсиите на мускулите и твърде внезапно, много силно коликирана болкакоито обикновено са разположени в дясната горна част на корема, но могат да излъчват и в дясното рамо. Оклузията на жлъчните пътища води до два проблема:
- Преди блокирането жлъчката се натрупва и с течение на времето може дори да повреди чернодробните клетки, които я произвеждат (Хепатит). Вещества, които изискват жлъчка (включително билирубин = жлъчен пигмент) се прехвърлят в кръвта и по този начин причиняват а Жълтеница (жълтеница).
- Зад блокажа не пристига повече жлъчка. В резултат на това вече не е възможно да се усвояват хранителни мазнини и мазнините се екскретират неразградени. Това води до класическата клинична картина на Мазни изпражнения, жълтеникави каши, които съдържат неразградена мазнина.
Друг проблем, причинен от невъзможността за усвояване на мазнините, е фактът, че мастноразтворими витамини (Витамин A, D, E, K) вече не може да бъде записано.
Особено липсата на Витамин К причинява проблеми, тъй като един този витамин за синтеза на някои фактори за Съсирване на кръвта е необходимо.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема:
- Камъни в жлъчката
- Хомеопатия при камъни в жлъчката
Възпаление на жлъчния мехур
Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит) е усложнение на каменната болест на жлъчния мехур (холевата цистолитиаза).
Блокирането на единичния приток или изтичане създава среда в жлъчния мехур, която в крайна сметка води до възпалителна реакция в жлъчния мехур.
Това възпаление води до a Уплътняване на стената на жлъчния мехур имигрирани възпалителни клетки (бели кръвни клетки: лимфоцити и гранулоцити), силно повишена чувствителност към болка и евентуални системни усложнения като треска, втрисане, Образуване на протеини в остра фаза (CRP).
За бактериите съзвездието на кухина (тук: жлъчния мехур) без директен контакт с външния свят (като камък блокира дренажа) създава отлични условия за растеж.
Отделните бактерии от нормалната флора на червата (предимно Enterobacteriaceae и Enterococci) могат след това да се размножават почти необезпокоявано в жлъчния мехур и една гнойно възпаление спусък (емпиема на жлъчния мехур).
Това е много опасно, тъй като бактериите са а Отравяне на кръвта (сепсис) и често са резистентни (нечувствителни) към множество общи антибиотици (лекарства, които убиват бактериите).
Терапията обикновено се състои в хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
Можете да намерите повече информация по темата тук: Възпаление на жлъчния мехур
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур е доста рядък (5 случая годишно / 100 000 пациенти.
За сравнение: рак на белия дроб 60 случая годишно / 100 000 пациенти; Рак на белия дроб), но много злонамерени рак.
Ракът се причинява от натрупване на генетични мутации (промени в генетичната информация).
Това са рискови фактори Жлъчнокаменна болест / Камъни в жлъчката (Холецистолитиаза) и възпаление на жлъчния мехур (холецистит), въпреки че все още няма данни за пряка причинно-следствена връзка.
Проблемът с рака на жлъчния мехур е липсата на типични симптоми в ранните етапи на неговото развитие. Ракът обикновено се открива само когато вече се е разпространил (метастазирал) през лимфната или кръвоносната система. В такива случаи прогнозата е много лоша. Симптомите са възможни, но много неспецифични Жълтеница (жълтеница), Жлъчни колики, Отслабване или дифузна болка, особено в горната част на корема.
Можете да намерите повече информация по темата тук: Рак на жлъчния мехур
Полипи на жлъчния мехур
Полипи на жлъчния мехур се наричат доброкачествени туморикоито могат да се образуват в стената на жлъчния мехур. Повече от времето са тези растежи безсимптомно и са само на случаен принцип ехографски Открити изследвания (ултразвук). Симптомите включват болка в горния десен корем, гадене и лошо храносмилане.
Причините за образуването на полипи могат да бъдат най-различни. Една от възможностите е диета с високо съдържание на холестерол да повишава съдържанието на холестерол в жлъчката. Излишъкът холестерол след това или се отлага върху стената на жлъчния мехур (Cholesteatosis) или отлагания на холестерол в лигавицата, които водят до издувания. Тази форма на тумора също е Холестеролни полипи Наречен.
Други опции са Растежи на лигавицата и жлезистата тъкан стената на жлъчния мехур, известна още като полипи.
Най- Рискът от дегенерация от полипи на жлъчния мехур е много нисък, В случай на 1 см тумори или особено бърз растеж, целият жлъчен мехур (Cholecytectomy) препоръчително.
Портална хипертония
Ако притокът на кръв през черния дроб се забави от увреждане на чернодробната тъкан (напр. Цироза на черния дроб), кръвта се връща обратно в порталната вена.
Полученото повишаване на кръвното налягане се нарича Портална хипертония, Сега търсим други начини (портакавалните анастомози) за повторно навлизане в кръвта покрай черния дроб сърце за транспортиране обратно.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Портална хипертония
Отстранете жлъчния мехур / OP
Отстраняването на жлъчния мехур се нарича медицински холецистектомия обозначен. Тъй като човек може да живее без жлъчен мехур, операцията обикновено не причинява големи увреждания на пациента. Процедурата е показана за различни заболявания и след това трябва да се проведе.
Прочетете повече за отстраняването на жлъчния мехур тук.
Показания за отстраняване на жлъчния мехур:
Жлъчният мехур се отстранява, ако пациентът има камъни в жлъчката, развие жлъчна колика поради каменен секрет в жлъчния канал или ако жлъчният мехур е силно възпален.
Хроничното възпаление на жлъчния мехур може да причини а Порцеланов жлъчен мехур развитие, което има удебелена и консолидирана стена. По-късно това може да се изражда и да доведе до рак на жлъчния мехур, така че Порцеланов жлъчен мехур също се премахва.
Друга индикация за отстраняване са полипи в жлъчния мехур, тъй като те също могат да станат злокачествени. Същото важи, разбира се, и за съществуващия рак на жлъчния мехур. Дали жлъчният канал на жлъчния мехур (Кистозен канал) и това води до натрупване на жлъчката, в този случай често трябва да се отстранява жлъчния мехур.
Хирургична процедура:
Има няколко метода, които могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур. Обикновено един ще лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур направена, което означава, че не се изисква голям коремен разрез. Алтернативно, жлъчният мехур може да се използва и като част от а отворена хирургия, тоест може да се отстрани чрез голям коремен разрез.
Лапароскопска холецистектомия:
Пациентът се поставя под обща упойка за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур. Тогава се отварят различните пътища за достъп.
За да направите това, се прави малък разрез на кожата директно над или под пъпа, под гръдната кост и вдясно от пъпа, чрез който след това може да се постави инструмент в тялото.
Лапароскопът с камерата се вкарва през достъпа в пъпа. По този начин хирургът може да види точно къде се намира на екран. Освен това стомахът е изпълнен с въглероден диоксид (CO2) надут, така че огледът на жлъчния мехур и околните структури да е по-лесен.
Инструментите за рязане и захващане се въвеждат през другите входове. Накрая жлъчният мехур се отделя от леглото си върху черния дроб и в т.нар Чанта за възстановяване уви. Това гарантира, че по време на последващото отстраняване - най-вече чрез достъпа до пъпа - целият жлъчен мехур се издърпва и не се губи парче тъкан.
След отстраняване на жлъчния мехур може да се постави дренаж на рани, така че секрецията на раната и кръвта да се оттичат за известно време след операцията. Изтичането ще бъде премахнато по-късно. Малките кожни разрези отново се затварят с няколко бримки, а шевовете се изтеглят след няколко дни. По-късно обикновено остават само малки, незабележими белези от операцията.
Работа с един порт:
Така наречената операция с един порт е вариант на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур Необходим е само единичен достъп в областта на пъпа, поради което след операцията не остават видими белези. За тази процедура се използва техниката SILS (Лапароскопска хирургия с единична инцизия).
Хирургът вкарва специален, съчленен инструмент през достъпа до пъпа в корема. С това жлъчният мехур може да се отстрани както при конвенционалния лапароскопски вариант и да се издърпа през пъпа.
Отворена хирургична холецистектомия:
Откритият вариант на отстраняване на жлъчния мехур се извършва и под обща анестезия. Разрез на кожата с дължина около 10 см се прави в областта на дясната реберна арка, през която хирургът може да влезе в леглото на жлъчния мехур. Там жлъчният мехур е изложен и след това може да бъде отстранен. Веднага след като кръвоносните съдове са затворени, хирургичната област може да бъде затворена отново с шевове.
Този метод се използва по-специално, когато отстраняването на жлъчния мехур е по-сложно, например в случай на силни сраствания между жлъчния мехур и околната тъкан или големи колекции от гной.
Предимства и недостатъци:
Процедурата, чрез която се отстранява жлъчния мехур, се избира въз основа на пациентските и здравословни обстоятелства. Предимството на лапароскопско отстраняване е по-ниското натоварване на организма и кръвообращението, по-малката площ на раната и по-незабележимите, по-къси белези, които остават след операцията. В допълнение, след процедурата, пациентите са по-мобилни и могат да възстановят силата си, отколкото при отворен хирургичен метод, По-специално техниката с един порт дава козметично добър резултат, тъй като белегът в пъпа не може да бъде разпознат като такъв.
Най- отворен хирургичен вариант все още предстои да бъде избран в по-сложни случаи, тъй като след това хирургът може да възстанови по-безопасно жлъчния мехур по този начин, без да повреди съседни структури.
.jpg)
.jpg)
