Форамен овал на сърцето

Определение - Какво е орел на foramen?

Сърцето се състои от две предсърдия и две камери, които обикновено са разделени една от друга. Foramen ovale обаче представлява отвор, който в плода кара кръвта да преминава от дясното предсърдие в лявото предсърдие. Обикновено кръвта ще пътува от дясното предсърдие до дясната камера и през белодробната циркулация до лявото предсърдие. При кръвообращението на плода белодробната циркулация до голяма степен се оставя извън кръвообращението, което е възможно функционално от късото съединение през яйцето на foramen. Причината за пренасочването на кръвта е, че белите дробове на плода все още не могат да поемат респираторна функция и следователно първоначално се нуждае само от малко количество кръв, за да премине през него. Яйцеклетката на foramen се затваря по време на процеса на раждане и функцията на белите дробове.

Анатомия на сърцето

Сърцето е съставено от дясно и ляво предсърдие и дясна и лява камера. Между двете предсърдия е предсърдната преграда, която разделя сърцето на дясна и лява половина. В сравнение с камерната преграда предсърдната преграда е по-тънка и има по-тънък мускулен слой.

Кръвта достига до дясното предсърдие чрез две големи телесни вени, долната кава на вената и горната кава на вената. Оттам кръвта се насочва в дясната камера и по-нататък в белодробното кръвообращение. Обогатената с кислород кръв от белодробната циркулация се връща в лявото предсърдие през белодробните вени. Тук той се предава на аортата през лявата камера и по този начин достига до голямото кръвообращение на тялото.

В кръвообращението на плода има отвор между дясното и лявото предсърдие, наречен foramen ovale. Това отваряне е абсолютно нормално, тъй като белите дробове в кръвообращението на плода все още не са вентилирани.

След раждането, когато белодробната циркулация се отвори, промените в налягането в сърцето водят до промяна в кръвообращението, вече през дясната камера и белодробната циркулация в лявото предсърдие.

Овалът на foramen вече не е необходим, така че обикновено се затваря бързо. Ако яйцето на foramen не се затвори или само частично се затвори, могат да се появят патологични симптоми.

Каква роля играе овалата на foramen при бебето?

След раждането и в резултат на първите вдишвания на бебето има промяна в налягането в белите дробове и сърцето. Кръвта вече не се прекарва през орала на foramen, а вместо това преминава през естествената циркулация на белите дробове и тялото. Яйцеклетката на foramen вече не е необходима и обикновено се затваря чрез сливане на слоевете на предсърдната преграда. Това води до пълно разграничаване на дясната страна на сърцето от лявата страна на сърцето.

Затварянето на foramen ovale чрез сливане на преградата обикновено става в рамките на първите дни или седмици след раждането. Затварянето обаче може да отнеме повече от няколко седмици или дори никога да не се осъществи напълно в течение на живота. Това не е задължително да е злокачествено заболяване. В зависимост от размера на фораменния овал и възможните комбинирани сърдечни дефекти, животът без необходимо лечение е възможен или не. Винаги обаче трябва да се прави преглед от специалист.

Какво представлява форумът ovale apertum / persistens?

Ако foramen ovale не се затвори или не напълно завърши след раждането, възниква foramen ovale apertum, известен още като персистиращия foramen ovale.

Обикновено, след като белите дробове се проветряват в резултат на първите вдишвания на бебето, кръвта се пренася през белодробната циркулация по-нататък в лявото предсърдие. Следователно овалът на foramen вече не е необходим и се затваря с времето. При някои бебета обаче няма затваряне на септума, което води до персистиращия овален отвор на форамена. В повечето случаи обаче стойността на заболяването е много ниска и не е необходимо задължително лечение, тъй като сърцето автоматично циркулира кръвта през белодробната циркулация чрез високо налягане в лявото предсърдие и съответно по-ниски налягания в дясното предсърдие. При здраво сърце, без други сърдечни дефекти, само малка част от кръвта се прехвърля между предсърдията през очната ямка. Възниква един вид затваряне, подобно на клапан. Този незатворен foramen ovale се среща при около 25% от хората.

Ако има прекомерно кръстосване през яйцето на foramen, например поради промяна в налягането, повече кръв може да премине от дясната страна на сърцето в лявата страна на сърцето, без да преминава през белодробното кръвообращение. Тъй като една от задачите на белите дробове, освен че се обогатява с кислород, е и филтриране, все повече и повече бедна на кислород и нефилтрирана кръв се транспортира директно в голямото кръвообращение през яйцето на foramen. В зависимост от количеството на тази кръв, това може да причини симптоми като задух, намалена работа или мигрена.

Парадоксална емболия

Парадоксална емболия, позната още като "кръстосана емболия", е името, дадено на преминаването на кръвен съсирек (емболия) от венозната в артериалната част на кръвообращението. Причината за това е дефект в областта на сърдечната преграда, дължащ се най-вече на незатворен форамен овал. Когато яйцето на форамена е затворено, белите дробове поемат функцията за филтриране на възможни тромби.

Като правило, след раждането, когато белодробната циркулация е отворена, дори и с отворен ореол foramen, почти никаква кръв не преминава от дясното в лявото предсърдие. Причината за това е силно регулиран градиент на налягането в сърцето, който диктува посоката на потока на кръвния поток. Ако този градиент на налягането се промени с отворен овален отвор, може да се получи прекомерно кръстосване през отворената предсърдна септума. В процеса съсирекът също може да премине и съответно да влезе директно в артериалната кръвоносна система.Ако това сега запуши кръвоносните съдове, може да се блокира, което се забелязва симптоматично.

Прочетете също: емболия

Промяната в налягането може да има много различни причини, като кашлица, кихане, напрягане или белодробна емболия.

Прочетете повече по тази тема в нашата специализирана статия: Парадоксална емболия

Каква роля играе овалата на foramen в случай на инсулт?

Една от многото причини за инсулт може да бъде незатворен овален отвор на foramen. Тази форма на инсулт е известна като криптогенен инсулт. В това отношение криптогенно означава само, че нито една от класическите причини не е причинила инсулта.

Ако яйцето на foramen не е затворено, малки венозни тромби могат да влязат в лявото предсърдие директно от дясното предсърдие. Това позволява бърз и лесен преход в голямото кръвообращение. Белодробната циркулация просто се оставя настрана - тромбът се предава от дясно в ляво предсърдие и оттам директно в лявата камера и аортата, което означава, че такъв тромб също може бързо да достигне до мозъка.

Моля, прочетете също: Инсулт - Това са признаците или симптомите за предотвратяване на инсулт

Как може да се затвори яйцето на foramen?

При възрастни орелът на foramen може да бъде затворен чрез минимално инвазивни интервенции.

Направен е малък разрез в слабините, чрез който тръбна система (катетър) може да бъде поставена и преминава през кръвоносните съдове към сърцето. След това може да се постави малък имплант под формата на чадър в отворения овален отвор на сърцето. Чадърът се състои от две части, които са направени от мека телена мрежа. Едната част се поставя върху отвора на foramen ovale в дясното предсърдие, докато другата част се поставя върху отвора на foramen ovale в лявото предсърдие. Двете части са свързани с малък мост през отвора на предсърдната септума. В течение на няколко дни телените мрежи прерастват в сърдечната стена, което води до окончателното затваряне на яйцето на foramen.

Процедурата отнема между един и два часа и се извършва в лаборатория за сърдечен катетър. Вмъкваният имплант може да остане в сърцето за цял живот, при условие че няма симптоми.

Такава интервенция обаче не се препоръчва универсално. В зависимост от размера на фораменния овал и всички съществуващи симптоми, медицинската намеса чрез разреждане на кръвта може да бъде достатъчна или дори да не е необходимо никакво лечение.

Имам ли нужда от разреждане на кръвта с яйцеклетка foramen?

В случай на отворена овална тръба не е абсолютно необходимо да се използват лекарства за разреждане на кръвта.

Тромбите могат да преминат през яйцето на foramen, поради което форамен овал косвено увеличава вероятността от възможен инсулт в мозъка или други емболии в рамките на голямото кръвообращение. Чрез разреждане на кръвта вероятността от образуване на основен тромб може да бъде намалена неимоверно.

Въпреки това лекарствата за разреждане на кръвта също могат да имат отрицателни последици, тъй като увеличават риска от кървене. Следователно трябва да се обсъди подробно с лекар.

Може да се интересувате и от тази статияn: антикоагуланти

Функция на foramen ovale

Основната функция на foramen ovale е да транспортира кръвта от дясното в лявото предсърдие, като по този начин се избягва преминаването на кръвта през белодробното кръвообращение.

Белите дробове все още не се проветряват в кръвообращението на плода. Плодът се снабдява с кислород чрез плацентата. Въз основа на тези факти не е необходимо да се осигурява прекомерен приток на кръв към белите дробове. Само малка част от кръвта трябва да попадне в белите дробове, за да снабди тъканта и образуването на белодробните съдове.

Поради градиент на налягането в сърцето и белите дробове, по-голямата част от кръвта се насочва към лявото предсърдие чрез очната ямка. Този градиент на налягането играе решаваща роля след раждането. При раждането налягането в белодробната циркулация намалява с увеличаване на белите дробове, докато налягането в лявото предсърдие се увеличава. Кръвта винаги поема пътя на най-малко съпротивление, което преобладава в белите дробове поради промяната на налягането. В резултат на тези промени в налягането кръвоносността се променя и овалната тръба след това се затваря. Кръвта вече не се провежда през foramen ovale, но сега поема естественото кръвообращение на здрав човек, като кръвта се провежда през белите дробове.

Ductus arteriosus Botalli представлява подобна форма на заобикаляне на белодробната циркулация, но това не е отвор на преградата, а е възможно чрез физиологична съдова връзка между белодробната артерия (Truncus pulmonalis) и аортата.