Работа на херния диск

Въведение

В наши дни показанията за операция са на едно пролапс на диска само много предпазлив. По правило само остър (медиани) Масови инциденти (= Масов пролапс), предимно в района на Лумбален гръбначен стълб с Признаци на парализа, посъветван да се направи операция. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че има голям шанс за излекуване консервативни форми на терапия състои се.

В допълнение към острата парализа, симптоми на недостатъчно задържане на вода и изпражнения (синдром на cauda equina), има и относителна индикация за операция, когато болката от херния диск е причинена от консервативно лечение не може да бъде адекватно контролиран.

Показания за операция

Ако дългосрочната консервативна терапия на дисковия херния не причини някаква или само недостатъчна регресия на болката, съществува т.нар.относителна индикация за операция“.

По принцип хирургичната терапия не може да предотврати нов инцидент. Зараснала тъкан на белези също може да постави под въпрос хирургичната мярка, тъй като след операция отново може да възникне белег тъкан, която след това притиска нерви или гръбначен мозък като херния диск. В този случай човек говори за постнуклеотичен синдром.

Научете повече за темата тук: Кога трябва да се оперира с херния диск?

1. Минимално инвазивни процедури

Тъй като традиционните, открити хирургични процедури обикновено са свързани с рискове и включват по-дълъг престой в болница, са разработени така наречените минимално инвазивни процедури за операция.
Тези минимално инвазивни процедури могат - при условие, че рамковите условия са правилни - да се провеждат в амбулаторни условия и под местна упойка. Рисковете, които не могат да бъдат изключени чрез анестезия, са намалени.

Въпреки това, минимално инвазивните процедури не могат да се извършват във всеки стадий на херния дискова болест. Традиционно тази процедура се провежда при прости и сравнително нови издатини и пролапси на междупрешленните дискове. А секвестр (Изпъкналост на тъканите на междупрешленните дискове) обикновено не се лекува с минимално инвазивен подход.

Предишна операция също е изключение по отношение на този вид хирургическа мярка.
Това означава: Пациентите, които вече са оперирани за дискова херния, не трябва да се лекуват отново с този метод.

Класическите минимално инвазивни процедури включват:

1. Хемонуклеолизата
2. Лазерна аблация на междупрешленния диск
3. Перкутанна нуклеотомия
4. Микрохирургична хирургия

1.1 Хемонуклеолиза

Като Chemonucleosis Това е името, дадено на химичното втечняване и последващото изсмукване на вътрешния желатинов пръстен на междупрешленния диск.

1.2 Лазерна аблация на междупрешленния диск

Друга терапевтична мярка на дисковия херния е лазерната аблация Междупрешленния диск Подобно на минимално инвазивната терапия, тази процедура е само за неусложнени, подходящи са свежи инциденти.
Тази мярка се основава и на принципа за намаляване на обема в областта на междупрешленния диск с помощта на медицински YAG - (итриев алуминатен гранат) - изпълнява се лазер.

1.3 Перкутанна нуклеотомия

Тази процедура е подобна на тази Chemonucleosis до степен, че и тук се извършва намаляване на обема чрез изсмукване от вътрешната желатинова сърцевина. За разлика от хемонуклеозата, за втечняване не се използва ензим, но херния диск се отстранява механично.

1.4 Микрохирургична хирургия / минимално инвазивна хирургия (MIS)

Тъй като големите рани по кожата и големите хирургични полета обикновено водят до по-дълга фаза на възстановяване за пациентите след операцията на херния диск, минимално инвазивна хирургическа Процедурата се опитва да запази зоната на интервенция възможно най-малка.
Особено с неусложнени дискови хернии в областта на Лумбален гръбначен стълб, тази процедура може да се използва и работи добре. Над малък разрез става под Използване на микроскоп херния диск се изрязва по минимално инвазивен начин.

2. Конвенционална отворена хирургия

По-трудни херния дискове може да се направи с минимално инвазивни методи (виж по-горе) не се лекуват. Това са например дискове с херния, които засягат неврофамината, херния дискове, които съществуват отдавна или са разпределени на няколко етажа. В тези сериозни случаи трябва да се избере по-голям, отворен път за достъп, който позволява по-широк изглед на хирургичната област.

За да направите това възможно, поне част от Ligamentum flavum премахва се от едната или от двете страни. Човек говори тук за „прозоречни“, Което позволява достъп до междупрешленния диск и съответния нервен корен. Ако трябва да изобразите нервните корени на две съседни нива, може да е необходимо разстоянието на едното Прешлен на полукръг или цялата гръбначна арка е необходима. Това ви позволява да видите всички съответни структури и да ги направите достъпни за лечение. Херния диск може да бъде напълно или частично отстранен. Най- възстановяване след боледуване (= Възстановяването) е неизбежно по-дълго, отколкото при микрохирургичната процедура поради по-обширната подготовка.

Както при всички други хирургични интервенции, върху третираната зона неизбежно се развива белезна тъкан, степента на която варира от човек на човек. В най-лошия случай тази тъкан на белег има склонност да се разраства, което от своя страна заема място и оказва натиск върху нервите. В такива случаи може да се наложи друга операция за намаляване на белегната тъкан (Постнуклеотичен синдром), Постнуклеотичния синдром може да се преодолее хирургично само в изключителни случаи. Следователно, борбата с хроничната болка стои само консервативни методи на терапия на разположение.
Като част от терапията за хронична болка, ние разработихме програма със специалистите по болка в нашия екип.
В тази област прогресивна мускулна релаксация, която е насочена към хора, които са под хроничен характер Болка в гърба страдайте, съдии.
За повече информация вижте Прогресивна мускулна релаксация.

Болезнената спинална нестабилност може да се развие и след изчистване на един диск. Тук могат да бъдат необходими и последващи операции, напр. операция на сковаване.

3. Протеза на междупрешленните дискове

В нарастваща степен също Протези на междупрешленните дискове се използват, които трябва да имитират функцията на нормален междупрешленния диск и по-специално се защитават от страховитата нестабилност на гръбначния стълб.

Досега протезите на междупрешленните дискове са атестирани с дълъг срок на годност, но все още липсват по-обширни изследвания. Остава да разберем какво значение ще има протезата на междупрешленните дискове в бъдеще и кой тип протези на междупрешленните дискове в крайна сметка ще надделее.

Тъй като темата за протезата на междупрешленните дискове е толкова обширна, не бива да се докосва само в този момент.
Протезът на междупрешленните дискове е подходящ само за сравнително тесни показания, така че изборът на протеза на междупрешленните дискове над сковаването (спондилодезис) трябва да бъде внимателно обмислен.
Затова четете по-долу: Протези на междупрешленните дискове

Продължителност на дискова операция

Продължителността на операцията зависи от използвания хирургичен метод, а също и от тежестта на херния диск.
Минимално инвазивните интервенции, които се извършват с помощта на ендоскоп, често отнемат между 30 и 60 минути.

От друга страна, операциите върху по-сложни херния дискове или тези, които засягат няколко тела на прешлени, могат да отнемат повече от 120 минути.
След операцията пациентът обикновено остава в болницата за около седмица. Престоят може да варира в зависимост от хирургичния метод и индивидуалния лечебен процес.През това време пациентът се поддържа с помощта на физиотерапия, за да се движи отново правилно.
Често се планира по-дълъг период на регенерация дори след престоя в болницата.
Някои пациенти отиват в клиника за рехабилитация, други се възползват от амбулаторната физиотерапия.

Продължителността на отпуска по болест зависи от последващото лечение и понякога може да се наложи по-дълго или по-дълго. Често първо се дава болничен отпуск за следващите две до три седмици. Постепенно пациентът отново става по-гъвкав и може да се върне към работата си и развлеченията.

Предимства на операцията

Междувременно може да се появи херния диск минимално инвазивен и амбулаторна хирургия, понякога само под местна упойка. Ако показанията за хирургично лечение на херния диск са изпълнени, трябва незабавно да се приложи подходящо лечение. Операциите с дискова херния са се доказали и са много полезни добри резултати така че повечето от засегнатите се възползват от това.

Минимално инвазивната процедура създава няма големи белезитака че рядко се наблюдават разстройства на заздравяване на рани. В допълнение, модерна хирургична техника страничен достъп до междупрешленния диск, което има предимството, че околните структури в областта на гръбначния стълб като връзки и нервна тъкан се увреждат изключително рядко.

Най-голямото предимство е фактът, че оперираните пациенти са много в сравнение с консервативно лекуваните пациенти облекчаване на симптомите по-бързо Опитните. В обобщение може да се каже, че ако показанията за операция са подходящи, засегнатите обикновено се възползват от процедурата.

Недостатъци на операция

Рисковете от операция за херния диск са описани подробно в следващия раздел.

Освен общи рискове от операция и свързаната анестезия, има специални усложнения, които могат да възникнат в зависимост от използваната хирургична процедура. Това включва увреждането на структурите в близост до хирургичното поле, например Нараняване на нервите, кръвоносните съдове или вътрешните органи, Анестетичните рискове бяха намалени с нарастващата употреба на минимално инвазивни процедури локална анестезия може да бъде значително намален.

Най-същественият недостатък за много пациенти е това несигурностдали действието на херния диск наистина води до подобряване на симптомите ви. Тъй като болката в гърба често се причинява не само от херния диск, но и от неправилно напрежение на мускулите и липса на упражнения, операцията не винаги води до пълна свобода от болка. Ето специални Упражнения от съществено значение за укрепване на мускулите на гърба.

Там в инвазивен Хирургична процедура на Статиката на гръбначния стълб се промени и околните структури могат да бъдат наранени, болката рядко може да се засили от операцията. Минимално инвазивните процедури обаче често водят до подобряване на болката в гърба. Рецидивите херния диск е възможен въпреки операцията.

Друг недостатък е фактът, че с минимално инвазивната процедура, леко Рентгеново облъчване съществува, тъй като позицията на хирургичните инструменти трябва да се проверява интраоперативно с рентгенови снимки.

В обобщение, по-добър резултат от оперираните пациенти да бъдете уведомени относно свободата от оплаквания. В случай на абсолютни хирургични показания като нарушения на пикочния мехур и ректума или остра парализа, операцията е единствената възможна терапия за дискова херния.

Рискове от дискова операция

Благодарение на медицинския напредък, херния дисковете вече са част от минимално инвазивна хирургия оперира на.
По принцип рисковете от операцията са много ниски, но възможните усложнения никога не могат да бъдат напълно изключени. Интраоперативно могат да възникнат неочаквани проблеми, които водят до остро влошаване на ситуацията на пациента.

Както при повечето операции, съществува общ риск от усложнения като Вторично кървене, Инфекции на раната, Сила болка и подуване възникват по време и след процедурата.
След операция съществува и рискът за тромбоза и Белодробна емболия повишени.

Дисковите операции в лумбалния гръбначен стълб могат да доведат до специални проблеми. Те включват, например, наранявания на съдове и нервни корени, на перитонеума (перитоний) или върху червата, травмите на пикочния мехур и уретера и еректилната дисфункция при мъжете.
Рискът от нараняване на вътрешните органи съществува особено по време на операции на долния лумбален гръбначен стълб.

Подобни операции върху шийния отдел на гръбначния стълб могат да повредят кръвоносните съдове и нервите. Тъй като в областта на шията има важни структури за образуване на глас, в редки случаи нараняванията на отговорните нерви могат да доведат до временна дрезгавост (Рецидивираща парализа).

В допълнение към тези общи рискове има специални усложнения, за които лекуващият лекар трябва да информира преди процедурата. Използва се като част от Дискова хирургия Ако междупрешленният диск бъде заменен с изкуствен диск, тази протеза може да причини проблеми (вижте също: Протези на междупрешленните дискове).

Ако имплантът не е правилно поставен или ако расте неправилно със заобикалящата тъкан, той може да става все по-хлабав или да мигрира. Той може да потъне и също да се отдели от костта, което от своя страна създава риск от компресия на нерва.
Това води до симптоми като бучене в ушите, скованост или Функционални повреди различни структури на тялото. Това зависи от височината на тялото на прешлените, върху която ще се оперира.
Освен това, разхлабването на протезата може също да ограничи подвижността на пациента в гръбначния стълб.

В някои случаи тези усложнения могат да означават, че е необходима друга операция за премахване на имплантата и замяната му с нова. Сега лекарят трябва да прецени дали друга хирургична техника е по-подходяща за пациента. Освен това използваните импланти могат да се износят след години и след това вече да не постигнат желания ефект. В тези случаи може да се посочи и нова операция.

Операция на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

Херния диск в лумбалния гръбначен стълб не е рядкост. Въпреки това, много пациенти могат да направят без операция, особено един херния диск Лумбаго (лумбаго) Не винаги е възможно да се разграничи директно от симптомите и следователно да не се действа твърде прибързано.

По време на a ЯМР сканиране за херния диск Трябва да се изясни дали има херния диск и дали той е класифициран като опасен. Преди да се направи индикация за операция, лечението трябва да бъде консервативно. Това включва тренировки за движение и сила, както и трудотерапия, така че пациентът да може да се приспособи към ситуацията и да научи кои движения са полезни и кои дори могат да бъдат вредни.

А подсилена индикация за операцията на херния диск на лумбалния гръбначен стълб, ако пациентът Симптоми на парализа, усещане за изтръпване, силни и влошаващи се симптоми и Проблеми с континенцията Има. Това са признаци, че междупрешленният диск приковава гръбначния мозък или възникващия корен на нерва и че трябва да се предприемат действия бързо, за да се предотврати влошаване на симптомите.

Операцията се извършва под обща упойка в повечето случаи от гърба; т.е. пациентът лежи по корем. След това се подготвя достъп до засегнатия диск, така че хирургът да може да оперира върху дискова херния.
Днес този достъп може да бъде чрез микрохирургични процедури може да се запази много малък. На много места има и ендоскопски, така че минимално инвазивен вариант се предлага. Една тръба се изтласква нагоре към междупрешленния диск и хирургът работи върху междупрешленния диск с камера и миниатюрни инструменти. Поради малкия размер на интервенциите, повечето пациенти са вече издръжливи след няколко дни и могат да отидат на рехабилитация.

Прочетете повече за темата тук: Операция на подхлъзнат диск на лумбалния гръбначен стълб

Операция на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Операцията на херния диск върху шийния отдел на гръбначния стълб не трябва да се извършва безразсъдно. Първо трябва да бъде с консервативна терапия състоящ се от терапия на болка, физиотерапия с тренировки за движение и сила, както и обучение за засегнатите при справяне с херния диск (облекчение, неправилни движения и др.)

Едва след като този подход не е успешен или ако има неврологичен дефицит и влошаване на проблема трябва да се работи. Има две основни процедури, и двете са показани по-долу обща упойка възникне. От една страна на Оперативен достъп отпред (отпред над шията). Прави се разрез в областта на шията и структурите на шията се подготвят отстрани, за да се получи достъп до херния диск на шийния гръбнак отпред. От друга страна има възможност това Операция от гръбната страна да правя (от шията). Тук също се прави разрез и след това се насочвате към съответния междупрешленния диск. В зависимост от вида и местоположението на херния диск върху шийния отдел на гръбначния стълб се използва един от двата или комбинация от методите.

В операционната зала, на засегнатият междупрешленния диск е отстранен и след това един Протези на междупрешленните дискове (изкуствен диск) или a клетка въведен. Клетка е вид клетка, която свързва двата съседни прешлена. В идеалния случай пациентите са без симптоматика няколко дни след операцията. Също така е от съществено значение да имате a Рехабилитация да мислим така, че пациентът да може да предотврати по-нататъшни проблеми чрез добро обучение и образование и също така напълно да участва отново в живота.

Болка след операцията на междупрешленния диск

Появата на болка след операция не е преди всичко причина за безпокойство, а по-скоро нормална до известна степен. Всяка хирургична процедура поставя тежко напрежение върху тялото.В зависимост от това колко дълго и колко дълго е позиционирано тялото по време на операцията, болката често се причинява мускулно напрежение причинил.

Болка в областта на хирургичния белег също са безобидни до определен момент, тъй като кожата и околните тъкани са били повредени от порязването и след това трябва да се регенерират отново. Малко след операцията тази област е раздразнена, чувствителна и следователно може да бъде и болезнена. Въпреки това, болката в областта на белега също може да бъде причинена от a Възпаление на раната възникват, които трябва да бъдат лекувани незабавно.

Този, облекчен от операцията на диска Спинален нерв също се нуждае от определено Време за регенерацияT. Това обяснява защо болката, причинена от херния диск, не отшумява веднага след операцията, а по-скоро отшумява от ден на ден.

Друга причина за болка след операция на дискова херния е тази изплашване, Болката, причинена от това, може да се появи веднага след операцията или може да се развие само по-късно. В областта на кореновия нерв се образува белезна тъкан, което води до Раздразнение на нервите мога да водя. В този случай засегнатите често се оплакват от болка, излъчваща се в краката.

В допълнение към белег тъкан, можете също Кървене или възпаление причиняват болка в оперираната зона на кореновия нерв. Тук е от съществено значение бързо да се предприемат подходящи мерки за противодействие. Може би човек се проявява като общ хирургически риск Материална несъвместимост което е свързано с болка след операцията.

След изключване на всички други възможни причини за болка, на Неуспешна операция да се счита. От една страна е възможно, въпреки хирургическата интервенция, основният проблем, херния диск, да не е разрешен. От друга страна, може да са засегнати нерви или околни структури, което сега причинява болка.

Крайна причина за болка след операция на дискова херния е т.нар „Синдром след нуклеотомия“, Това е едно терапия устойчиви и често хронична болка след операция на херния диск. Причините за това са променливи и трябва да се изясняват индивидуално. А пареща и наелектризираща болка характер може да е показателен за наличието на такъв синдром. В допълнение, болката е част от синдрома на постдисектомия движение зависими и често върви с допълнителни Парестезия като изтръпване и изтръпване.

Независимо от причината за болката след операция на дискова херния, в случай на продължителна болка трябва спешно да се консултирате с лекар. Навременното повторно представяне е от терапевтично и прогностично значение.

Рехабилитация след операция на херния диск

Рехабилитация е след операцията на дисковия херния огромно значение, Пациентът трябва да се научи да адаптира движенията и стойката си към новата ситуация. В реабилитация е през Физиотерапия, изграждане на мускули, постурални упражнения и деформация мускулите на гръбначния стълб и останалата част от тялото се укрепват. По този начин пациентът трябва да се възстанови бързо след операцията, а бъдещите оплаквания също трябва да бъдат предотвратени.

Благодарение на днешните микрохирургични интервенции често може да се направи рехабилитация в рамките на първата седмица да се стартира след операцията. Продължителността и вида на реабилитацията зависи от състоянието и тежестта на симптомите. Най- продължителност реабилитацията може да бъде между 3 и 8 седмици лъжа.

Има възможност за такава амбулаторно, частично стационарно или стационарен Рехабилитация. В зависимост от разходната единица, разходите за това не са напълно покрити и трябва да се очаква собствен принос.

Платците може да Здравна осигуровка, но и на Пенсионно осигуряване бъда. В случай на пациенти, които са склонни да се върнат на работа след рехабилитация, пенсионният фонд често действа като носител на разходите, тъй като пациентът ще продължи да плаща в пенсионния фонд, когато отново е в състояние да работи. Пациентът подава заявлението за рехабилитация заедно със своя лекуващ специалист или семеен лекар. В тежки случаи лекарят може да кандидатства за последващо лечение. Това трябва да доведе пациента във физическо състояние да живее независимо вкъщи отново и след това да отиде в поисканата реабилитация. В допълнение към медицинската реабилитация може да бъде релевантна и професионална рехабилитация. При това пациентът се обучава отново на работното си място или се преквалифицира, ако вече не може да работи на първоначалната си работа.

Прочетете още по темата Рехабилитация след дискова херния

Разходи за дискова операция

Цената на операция на междупрешленния диск може да варира значително.
Разходите се изчисляват въз основа на извършената хирургическа техника и използваната протеза. Прави се разлика между възможните подходи инвазивен и минимално инвазивен Метод.

В зависимост от това кой метод е използван, разходите могат да варират. Освен това разходите за a обща упойкат.е. анестезията и за лекарствата, използвани по време на операцията.
Тогава има разходи за продължителността на престоя в болницата. Такава операция обикновено се таксува като фиксирана тарифа за всеки случай, която може да варира от болница до болница поради индивидуалния случай на пациента.

Относно 3000 до 5000 € цената може да бъде оценена.

Освен това поемането на разходите зависи от застрахователната компания, с която пациентът е регистриран. Възможно е в някои случаи пациентът да трябва сам да плати останалата сума.
За тази цел той може, от една страна, да потърси подробна информация в предварителна дискусия с лекуващия лекар, а от друга, подобни интервенции трябва да бъдат обсъдени предварително със здравноосигурителното дружество. Това може да избегне всякакви неочаквани фактури.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Какво можете да направите консервативно с дискова херния?

Ние обобщихме всичко, което можете да направите с херния диск без операция на напълно отделна страница.
Важно е всеки херния диск да се гледа индивидуално и всеки засегнат човек да има нещо различно.
Прочетете повече за това под нашата тема: Херния диск - какво да правя?